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炖牛肉,破风,我和我的祖国原唱-拉课实验室-汇聚全球经营-共创美好新地球

2019年06月15日 17:26:36     作者:admin     分类:国内时事     阅读次数:290    

III期国际实验成果表明,辅佐全脑放疗(whole-brain radiotherapy,WBRT)并未改进黑色素瘤脑搬运患者的预后。该研讨在比较WBRT组与调查组成果时发现,颅内操控、总生计期(OS)或认知体现均无显着差异(摘要9500)。

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澳大利亚黑色素瘤研讨所的Angela Hong博士在2019年6月4日的ASCO年会上介绍了这项研讨的成果。之前WBRT实验包含混合性癌安排(mixed cancer histology)的患者,其间只有约5%是搬运性黑色素瘤患者。Hong博士说:“咱们进行了这项随机实验,来清晰辅佐WBRT对搬运性黑色素瘤患者的作用。”

澳大利亚黑色素瘤研讨所Angela Hong博士

该实验比较了辅佐WBRT与部分医治1-3例黑色素瘤脑搬运患者后的调查成果,并招募了来自3个国家(澳大利亚、英国和挪威)的215名黑色素瘤脑搬运患者。患者被随机分配到两个医治组:调查组(108例)、WBRT组(107例)。随后,共有207名患者归入首要结尾剖析。两组患者的特征匹配杰出(调查组vs. WBRT:67.3% vs. 66.0%男性,64岁 vs. 63岁)。

在随机抽样中,调查组67.3%的患者和WBRT组67.0%的患者患有颅外病变,61.7%和59.0%的患者别离患有单发颅内搬运。首要结尾是随机抽样后12个月内的颅内远处医治失利(distant intracranial failure,DIF)。非必须结尾包含部分OS、颅内医治失利(intracranial failure)、全体日子质量、ECOG体现状况恶化的时刻、神经认知功用和健康经济学。

12个月内,50.5%的调查组患者发作DIF,42.0%的WBRT组患者发作DIF (HR 1.28, 95% CI [0.89, 1.84],p = 0.16)。鉴于答应全身医治,该实验还评价了使用WBRT医治的两个亚组患者中到达DIF首要结尾之前全身医治的作用,即使用WBRT+免疫检查点抑制剂和/或靶向医治(有用医治)和使用WBRT+化疗的患者(无有用的全身医治)。

“这组患者人数较少,但承受WBRT和有用全身医治的患者在颅内操控方面作用最好,因而失利率为30%,”Hong博士说,“在ECOG体现状况恶化的整体时刻内,两组之间没有显着差异。”

任何颅内医治失利(远处或部分)的累计发作率在两组中类似(WBRT组50.0% vs.调查组62.6%)。WBRT组的总生计率为58.4%,调查组为54%。

“在那些逝世的患者中,45%是死于神经系统疾病,而且两组之间没有显着差异,”Hong博士说。在评论医治相关毒副反应时,Hong博士清晰道:“没有与医治相关的严峻不良事情”,且在承受医治前2-4个月内,“那些承受WBRT的患者有4个1/2级不良事情:疲惫、厌恶、皮炎和掉发。但是,从长远来看,两组在这类毒副反应方面没有显着差异。”她说。

在总结性发言中,Hong博士表明,WBRT并未改进1-3个黑色素瘤脑搬运瘤部分医治后的颅内操控、生计或体现。

耶鲁大学癌症中心的Harriet M. Kluger博士强调了该研讨的要害性问题:(1)在倡议全身医治的年代,部分医治在搬运性黑色素瘤中的演化进化;(2)全身医治搬运性黑色素瘤的挑选;(3)与其他搬运瘤比较,怎么医治和研讨脑搬运瘤。

论及部分医治与全身医治,Kluger博士表明:“十多年来,立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)已成为医治的金规范”,并弥补道,但支撑该规范的数据单薄、过期且不契合黑素瘤特异性。

“经过亲近的监测和慎重的实践,大约50%的患者或许会防止SRS,这些患者或会回应对咱们现有的最佳的全身医治办法,”她说,“咱们断语,SRS并不是没有毒副反应或非预期结果;在承受免疫医治的患者中,现在能够更频频地发现放射性坏死,而且它或许具有极为重要的含义。“

——Jasenka Piljac Žegarac教授

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